局機關各處室、直屬單位：

　　現(xiàn)將《吉林省醫(yī)療保障局2024年度營商環(huán)境建設實施方案》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。

　　吉林省醫(yī)療保障局辦公室

　　2024年3月4日

　　吉林省醫(yī)療保障局2024年度營商環(huán)境建設實施方案

　　為深入貫徹落實習近平總書記在新時代推動東北全面振興座談會上的重要講話精神，全面貫徹落實省委省政府關于優(yōu)化營商環(huán)境工作決策部署，切實優(yōu)化我省醫(yī)療保障系統(tǒng)營商環(huán)境，助推全省經(jīng)濟高質量發(fā)展，進一步提升參保企業(yè)和參保群眾獲得感，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記在新時代推動東北全面振興座談會上的重要講話精神，全面落實黨中央、國務院關于優(yōu)化營商環(huán)境各項決策部署和省委省政府工作要求，聚焦深化政務服務、基金監(jiān)管、公平競爭、市場準入、信用監(jiān)管等重點領域改革，從優(yōu)化政務環(huán)境、優(yōu)化法治環(huán)境、優(yōu)化市場環(huán)境、優(yōu)化要素環(huán)境、優(yōu)化信用環(huán)境等方面取得新進展，穩(wěn)步推進醫(yī)保營商環(huán)境落到實處、取得實效。

　　二、重點任務

　?。ㄒ唬┘訌娽t(yī)保服務標準化建設。修訂完善全省醫(yī)保政務服務事項清單，進一步減事項、減材料、減時限。同一事項全省無差別受理、同標準辦理，不得額外增加或變相增加辦理環(huán)節(jié)和申請材料，降低市場主體制度性交易成本。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ǘ┘涌焱七M醫(yī)保服務下沉。健全完善醫(yī)保服務體系，加快推進服務下沉，提高基層服務覆蓋率，借力定點醫(yī)藥機構、電子憑證合作金融機構等第三方機構，推動服務“進社區(qū)、進村屯、進園區(qū)、進商圈、進機關、進企業(yè)、進校園”，構建“十五分鐘醫(yī)保服務圈”，方便企業(yè)群眾就近辦事。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ㄈ┓e極推進“先醫(yī)后付”信用支付。建設智慧醫(yī)?！跋柔t(yī)后付”信用支付體系，為符合條件的參保人員提供專屬授信額度，用于支付在省內(nèi)定點機構就診發(fā)生的自付費用或代繳住院押金，實現(xiàn)門診就醫(yī)免排隊“無感支付”和住院治療免押金入院等，緩解參保人員經(jīng)濟壓力。通過金融機構和定點醫(yī)院合作開展“先醫(yī)后付”業(yè)務，推進金融機構業(yè)務發(fā)展，為定點機構創(chuàng)造貸款融資機會，緩解醫(yī)療機構資金流壓力。(規(guī)劃財務處網(wǎng)信辦)

　　（四）開通“醫(yī)保服務企業(yè)直通車”。建立政企常態(tài)化溝通交流機制，定期對定點醫(yī)療機構和藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)開展培訓，面對面解讀醫(yī)保涉企政策，了解各類市場主體及行業(yè)協(xié)會商會等有關方面對政策落實情況的意見建議,確保政策落地見效。完善吉林醫(yī)保12393智能客服平臺，暢通與企業(yè)溝通渠道，實行企業(yè)訴求工單跟蹤專辦服務，開設企業(yè)咨詢服務熱線專窗，及時答疑解惑，解決企業(yè)訴求。(省社會醫(yī)療保險管理局、醫(yī)藥服務處、醫(yī)藥價格和招標采購處)

　　（五）全面推行包容審慎監(jiān)管執(zhí)法。全面落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政處罰自由裁量權基準制度，加強行政裁量全基準的動態(tài)管理和備案審查，規(guī)范行使行政裁量權，推行包容審慎監(jiān)管執(zhí)法，建立“首違輕微不罰事項清單”，對情節(jié)輕微的違法行為，通過行政建議、行政約談等柔性執(zhí)法方式進行教育引導及時糾正，為企業(yè)營造包容寬松的發(fā)展環(huán)境。(基金監(jiān)管處)

　?。┏B(tài)化開展基金監(jiān)管工作。嚴格落實“雙隨機、一公開”監(jiān)管和行政檢查執(zhí)法備案智能管理改革工作要求。開展全省醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動,采取常態(tài)監(jiān)管、飛行檢查、專項整治等多種措施, 嚴厲打擊醫(yī)保基金監(jiān)管領域違法違規(guī)行為,持續(xù)營造打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,促進定點醫(yī)藥機構守法經(jīng)營,打造公平競爭營商環(huán)境,維護基金安全穩(wěn)定運行。（基金監(jiān)管處、醫(yī)藥價格指導中心）

　?。ㄆ撸┙∪晟菩庞帽O(jiān)管機制。建立健全定點醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)、參保人員信用等級評價制度，推進信用分級分類管理。逐步建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管告知承諾制，將履行承諾情況納入信用記錄。強化信用等級評價結果運用，評價結果與監(jiān)督檢查頻次、處罰裁量等掛鉤，推動定點醫(yī)藥機構主動履行醫(yī)?；鹗褂弥黧w責任。(基金監(jiān)管處)

　　（八）推廣醫(yī)保定點機構電子印章應用。增加醫(yī)保定點機構電子印章使用權限，實現(xiàn)定點機構電子印章用于月度、年度結算表服務及協(xié)議。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ň牛┲С逐B(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)長期護理保險服務需求，將符合相關資質和條件的養(yǎng)老（護理）機構納入長期護理保險定點范圍，支持養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ㄊ┞鋵嵐礁偁帉彶橹贫?。嚴格遵循《公平競爭審查制度實施細則》,強化公平競爭審查剛性約束，充分征求利害關系人或社會公眾意見，嚴把市場準入和退出、招標投標、政府采購、經(jīng)營行為規(guī)范及規(guī)范性文件等具體政策措施制定關口，防止排除、限制市場競爭。(政策法規(guī)處)

　?。ㄊ唬┲С种嗅t(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構、中藥零售藥店及養(yǎng)老等相關單位內(nèi)設的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。用足用好基本醫(yī)保目錄準入省級權限內(nèi)政策，按程序將更多符合要求的中藥飲片、醫(yī)療機構制劑及中藥配方顆粒納入我省醫(yī)保支付范圍。（醫(yī)藥服務處、省社會醫(yī)療保險管理局）

　　（十二）實行集采醫(yī)?；痤A付機制。對集中帶量采購中選藥品和耗材由醫(yī)?；鹛崆邦A付給醫(yī)療機構，確保及時結清生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)貨款，緩解企業(yè)資金壓力。積極探索建立醫(yī)保與藥企直接結算機制。（醫(yī)藥價格和招標采購處、醫(yī)藥價格指導中心）

　?。ㄊ╅_展“促進創(chuàng)業(yè)就業(yè)醫(yī)保護航行動”。放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，積極引導物流、快遞、電商、網(wǎng)約車、直播等新興行業(yè)從業(yè)人員持居住證在就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險，完善參保繳費服務，簡化醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù)辦理，方便人員跨區(qū)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，護航新業(yè)態(tài)產(chǎn)業(yè)的高質量發(fā)展。（省社會醫(yī)療保險管理局）

　?。ㄊ模╅_辟人才引進醫(yī)保服務“綠色通道”。為招商引資企業(yè)提供“一對一”全流程、精準化的咨詢指導及幫辦服務，助推項目早開工、早建設、早見效。為參保單位引進的服務我省產(chǎn)業(yè)升級、科技創(chuàng)新、開放合作、鄉(xiāng)村振興等領域的高素質、高技能人才辦理各項醫(yī)保業(yè)務開辟“綠色通道”，全程幫辦。“吉享卡”“吉健卡”持卡人及其子女、配偶和雙方父母，在辦理關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)等各項醫(yī)保業(yè)務時，享受“綠色通道”“一對一”專屬服務。（省社會醫(yī)療保險管理局）

　　三、工作要求

　　（一）提高思想認識。將深化“放管服”改革作為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務的動力，在深刻把握全省營商環(huán)境總體形勢的基礎上，釋放醫(yī)療保障領域市場主體活力，對標醫(yī)療保障工作要點、目標任務，并結合工作實際進行全面謀劃和有序部署，確保各項工作取得實效。

　?。ǘ﹦涨笕〉脤嵭А８魈幨?、單位要進一步增強大局意識，既要各司其責，又要協(xié)同合作，切實貫徹營商環(huán)境優(yōu)化提升專項工作的要求。牽頭部門應主動作為，勇于擔責，深入研究并推動工作任務的落實，同時相關處室、單位應密切配合，形成整體合力，確保各項任務取得實效。

　?。ㄈ┘哟笮麄髁Χ?。要充分利用報刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等媒介，積極廣泛宣傳推動優(yōu)化營商環(huán)境所采取的新舉措、取得的新成果和形成的新經(jīng)驗。同時，加強輿情監(jiān)控和引導，及時回應社會關切，擴大覆蓋面和知曉度，不斷增強醫(yī)保服務對象的滿意度和獲得感。